《中医学习》第6章 生理简答
1.简述内环境和稳态的概念及内环境稳态的生理意义
答：细胞外液是体内细胞直接生存的环境，称为机体的内环境。机体功能正常的情况下，内环境的各种理化因素（如温度、酸碱度、化学成分及其浓度等）维持相对稳定的状态，称为内环境稳
态。内环境稳态是一种复杂的由体内各种调节机制维持的动态平衡。机体的正常生命活动正是在稳态的不断破坏和不断恢复过程中得以维持和进行的。一旦内环境稳态遭到破坏，将影响细胞功
能活动的正常进行，疾病就会随之而来，甚至危及生命。因此，内环境稳态是维持机体正常生命活动的必要条件。
2.简述机体功能活动的调节方式及其特点
答：机体功能活动的调节方式有神经调节、体液调节和自身调节三种。通过神经系统的各种活动对人体功能所进行的调节称为神经调节。神经调节是机体最重要的调节方式，神经调节的基本方式是反射。神经调节的特点是迅速、精细而准确、作用时间短暂。体液调节是指体液中的某些化学物质（激素或局部细胞代谢产物等）通过体液途径（血液或组织液等）对机体功能进行的调节。体液调节的特点是缓慢、广泛、作用时间持久。自身调节是指体内的某些组织细胞（如心肌、甲状腺滤泡细胞等）不依赖神经和体液因素的作用，自身对刺激产生适应性反应的一种调节方式。自身调节的特点是调节幅度小、灵敏度低、范围局限。
3.简述易化扩散的概念及其特点
答:非脂溶性的或脂溶性很小（亲水性强）的小分子物质，借由细胞膜上特殊蛋白质的帮助,由细胞膜的高浓度（或电位）一侧向低浓度（或电位）一侧扩散的过程，称为易化扩散。易化扩散可分为以载体为中介的易化扩散和以通道为中介的易化扩散两种形式。以载体为中介的易化扩散主要转运葡萄糖、氨基酸、核苷酸等小分子有机物。
以“通道”为中介的易化扩散主要转运 Na+、K+、Ca2+、CI 等离子。
以载体为中介的易化扩散的特点是：①结构特异性；②饱和现象；③竞争性抑制。
以通道为中介的易化扩散的特点是：①转运速度快；②离子选择性；③门控特性。
4.简述钠-钾泵的转运过程及生理意义
答：转运过程：钠-钾泵（简称钠泵）是普遍存在于哺乳动物细胞膜上的一种特殊蛋白质，其实质是 Na+-K+依赖式 ATP 酶，当细胞内 Na+浓度增高和/或细胞外 K+浓度增高时，钠泵被激活。钠泵每分解 1 分子 ATP 释放的能量用于将胞内的 3 个 Na+泵出到细胞外，同时将胞外的 2 个 K+泵入细胞内。
生理意义：①建立并维持细胞膜内外 Na+、K+的不均衡分布，形成浓度差；②维持细胞的正常兴奋性。
5.简述静息电位与动作电位概念及二者主要区别
答：静息电位是指细胞在安静状态下，存在于细胞膜内外两侧的电位差。动作电位是指细胞受刺激产生兴奋时，在静息电位的基础上发生一次快速的、具有可扩布性的膜电位变化。
静息电位:稳定的电差值，无刺激，K+外流，细胞静息的标志。
动作电位:一系列的电位变化，阈刺激或阈上刺激，去极相Na+内流，负极相K+外流，细胞兴奋的标志。
6.简述血浆渗透压的分类、形成和生理作用
答：血浆渗透压分为血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压。①血浆晶体渗透压是由血浆中的晶体类小分子物质（主要是 NaCl）所形成的，其作用是调节细胞内外的水分交换，维持红细胞的正常形态和功能。②血浆胶体渗透压是由血浆蛋白等大分子胶体物质（主要是白蛋白）
所形成的，其作用是调节血管内外的水分交换，维持正常血容量。
7.简述红细胞的生成条件和生成调节
答：红细胞的生成条件：①前提条件是红骨髓造血功能正常；②造血原料为铁和蛋白质。③成熟因子为叶酸和维生素 B12。红细胞的生成调节：①促红细胞生成素是调节红细胞生成的主要因素。当组织缺氧或耗氧量增加时，肾合成和分泌促红细胞生成素，刺激红骨髓造血，使红细胞增多。②雄激素：主要促进肾合成促红细胞生成素，间接促进红细胞的生成；还可直接刺激红骨髓造血，使血液中红细胞数量增多。
8.简述血液凝固的基本过程
答：血液凝固基本过程分为三个步骤。
第一步：凝血酶原激活物形成（Xa、V、Caz+、PF3）
第二步：凝血酶原→凝血酶
第三步：纤维蛋白原→纤维蛋白
9.简述 ABO 血型系统的分型依据及分型
答：ABO 血型系统的分型依据是红细胞膜表面所含特异性抗原（凝集原）的种类或有无。由于 ABO 血型系统红细胞膜上的抗原有 A 抗原和 B 抗原，故分为四型。即凡红细胞膜上只含有 A 凝集原者为 A 型，只含有 B 凝集原者为 B 型，含有 A 和 B 两种凝集者为 AB 型，无 A、B 两种凝集原者为 O 型。
10.简述第一心音与第二心音的主要区别
第一心音:发生:心室收缩期，标志:心室收缩的开始，原因:心室肌收缩、房室瓣关闭（主要原因）、心室射血液冲击大动脉壁，声音:音调低、持续时间长、“咚”，听诊:在心尖搏动处，临床意义:反映心室收缩力的强弱和房室瓣的功能状态。
第二心音:发生:心室舒张期，标志:心室舒张的开始，原因:心室肌舒张、动脉瓣关闭（主要原因）、血液冲击大动脉根部，声音:音调高、持续时间短、“哒”，听诊胸骨左、右第2肋间隙，临床意义:反映动脉血压的高低和动脉瓣的功能状态。
11.简述期前收缩和代偿间歇的概念和产生机制
期前收缩是由期前兴奋引起心肌的机械收缩活动。正常心脏是按窦房结的兴奋节律进行跳动的。如果在有效不应期之后到下一次窦房结兴奋到达之前，受到人工刺激或异位起搏点的刺激，可使心肌提前产生一次兴奋和收缩。代偿间歇是指在期前收缩后往往会出现的一个较长时间的心室舒张期。这是因为期前兴奋也有自己的有效不应期，当窦房结的下一次正常兴奋传来时，正好落在了期前兴奋的有效不应期内，不能引起心室肌兴奋，必须等到窦房结的兴奋再次传来，才能引起心室肌的兴奋和收缩，故出现代偿间歇。
12.简述动脉血压的形成条件
答：动脉血压的形成条件有：①前提条件：心血管系统内有足够的血液充盈。②根本因素：心脏收缩射血产生的动力与血液流动遇到的外周阻力，二者相互作用形成了动脉血压。③大动脉管壁弹性的缓冲作用：其作用是缓冲收缩压、维持舒张压、减小脉压，推动血液持续流动。
13.简述微循环的概念，三种血液通路的特点和主要功能
答：微动脉与微静脉之间的血液循环，称为微循环。微循环的血流通路有 3 条。①迂回通路：特点是真毛细血管交替开放，通透性大，血流缓慢；功能是实现血液与组织胞之间的物质交换。②直捷通路：特点是多见于骨骼肌中，血流速度较快，经常处于开放状态；功能是使部分血液迅速通过微循环由静脉及时回流入心脏，保证静脉回心血量。③动一静脉短路:特点是主要分布于指、趾等处的皮肤及某些器官，经常处于关闭状态；功能是调节体温。
14.简述中心静脉压的概念、正常值、影响因素及临床检测意义
答：中心静脉压是指右心房和胸腔内大静脉的血压。其正常值4~12cmHzO。中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量两个因素。当心脏射血能力增强或静脉回心血量减少，则中心静脉压较低；相反，心脏射血能力减弱或静脉回心血量增多，则中心静脉压升高。临床测定中心静脉压有助于判断心血管功能和临床控制输血、输液的参考指标。
15.简述影响静脉回心血量的因素
答：影响静脉回心血量的因素有：①心肌收缩力（血泵、心泵）；②重力和体位；③骨骼肌的挤压作用（肌肉泵）；④呼吸运动（呼吸泵）。
16.简述心脏的神经支配及其作用
答：心脏受心迷走神经和心交感神经双重支配。作用：①心迷走神经兴奋，使心率减慢、房室传导减慢、心肌收缩力减弱，心输出量减少，血压下降。②心交感神经兴奋，使心率加快、房室传导加快、心肌收缩力加强，心输出量增加，血压升高。
17.简述颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的概念、调节过程和生理意义。
答：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（又称减压反射）是指动脉血压突然升高时，刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，反射性引起动脉血压回降的反射过程。该反射的调节过程是：当动脉血压突然升高时，颈动脉窦和主动脉弓压力感受器兴奋，窦神经和主动脉神经传入冲动增加，引起延髓心迷走中枢兴奋、心交感中枢和交感缩血管中枢抑制，传出神经中的心迷走神经兴奋、心交感神经抑制，导致心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，引起动脉血压下降；同时，交感缩血管神经抑制，引起血管舒张，外周阻力降低，也使动脉血压下降。动脉血压突然降低时，调节过程相反，反射性使动脉血压升高。其生理意义是防止和缓冲动脉血压的急剧波动，维持动脉血压的相对稳定。
18.简述肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管活动的调节和临床意义
答：肾上腺素对心脏的作用较强，可使心率加快，心肌收缩力加强，心输出量增加，动脉血压升高。肾上腺素对血管的作用较弱且复杂，①使皮肤、肾、胃肠的血管收缩；②使骨骼肌、肝脏和冠脉血管舒张，故总外周阻力变化不大。因此，临床上常把肾上腺素用作“强心药”使用。去甲肾上腺素在整体内对心脏的作用较弱，对血管的作用较强，可使全身小动脉（冠脉血管除外）强烈收缩，外周阻力显著增大，使动脉血压升高。故临床上把去甲肾上腺素常用作“升压药”。
19.简述呼吸的概念及其基本过程
答：呼吸是指机体与外界环境之间的气体交换过程。人体呼吸过程由相互连接且同时进行的3 个环节组成：①外呼吸：包括肺通气和肺换气；②气体在血液中的运输；③内呼吸，即组织换气。
20.简述肺泡表面活性物质的来源、成分、作用及其意义
答：肺泡表面活性物质是由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成并分泌脂蛋白复合物，主要成分是二棕榈酰卵磷脂。肺泡表面活性物质的主要作用是降低肺泡表面张力。其生理意义是：①减小肺的弹性阻力，有利于肺扩张，保证肺通气的顺利进行；②减少肺间质和肺泡内组织液的生成，防止肺水肿的发生；③维持大小肺泡容积的相对稳定。
21.简述血中 CO2 分压升高对呼吸的影响和作用机制
答：COr 是调节呼吸运动的最重要的生理性刺激因素，动脉血中一定浓度的 COz是维持呼吸中枢正常兴奋性的必要条件。当血中 COz 浓度在一定范围内升高时，可刺激中枢化学感受器和外周化学感受器（以中枢化学感受器为主），引起延髓呼吸中枢兴奋，使呼吸加深加快。当血中 COz 浓度过高（＞7%）时，反而抑制呼吸中枢，引起呼吸减慢减弱，甚至停止。
22.简述缺 O2 对呼吸的影响
答：缺 O2 对呼吸中枢的兴奋作用是通过外周化学感受器实现的。但缺 O2对延髓呼吸中枢的直接作用是抑制，且低氧的程度越重，对呼吸中枢的抑制作用越强。当轻度低 02时（PO：下降＜80mmHg），外周化学感受器反射性兴奋作用占优势，使呼吸加深加快：重度低 O2 时（POz下≤＜40mmHg），对呼吸中枢的抑制作用占优势，使呼吸减弱，甚至停止。
23.简述胸膜腔负压的形成及生理作用
答：胸膜腔负压形成的前提是胸膜腔密闭。胸膜腔负压的形成是两种方向相反的力作用于脏层胸膜而形成。一是肺内压，使肺扩张；二是肺回缩力，使肺缩小。胸膜腔负压主要是由肺回缩力形成的。胸膜腔负压的生理意义：①维持肺的扩张状态，有利于肺通气；②降低中心静脉压，促进静脉血和淋巴液的回流。
24.简述深慢呼吸比浅快呼吸的气体交换效率高的机制
答：从气体交换的角度看，真正有效的通气量是肺泡通气量，即每分钟吸入肺泡的新鲜气体量。肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率。由于无效腔的存在，浅快呼吸会导致肺泡通气量明显减少；深慢呼吸可使肺泡通气量明显增加。因此，深慢呼吸比浅快呼吸的气体交换效率更高，对肺换气更有利。
25.简述胃酸的生理作用
答：胃酸（盐酸）的生理作用有：①激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境：②使食物中的蛋白质变性，而易于水解；③杀死随食物进入胃的细菌；④盐酸随食糜进入小肠后，促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；⑤盐酸在小肠所造成的酸性环境，有利于小肠对钙、铁的吸收。
26.简述胰液的主要成分及其生理作用
答：胰液的主要成分和生理作用如下
（1）碳酸氢盐：①中和进入十二指肠的盐酸，保护肠黏膜免受强酸的侵蚀；②为小肠内的各种消化酶提供适宜的碱性环境。
（2）胰淀粉酶：能将淀粉水解为麦芽糖。
（3）胰脂肪酶：可将脂肪分解为甘油、甘油一酯和脂肪酸。
（4）胰蛋白酶和糜蛋白酶：由胰蛋白酶原和糜蛋白酶原被激活而形成。其作用是：①胰蛋白酶和糜蛋白酶均可分解蛋白质为际和膝。②若两种酶共同作用时，可将蛋白质进一步为多肽和氨基酸。
27.简述小肠是营养物质吸收的主要部位的原因
答：小肠是营养物质吸收的主要部位。有利于小肠吸收的有利条件有 4 个：①小肠有巨大的吸收面积。人的小肠长 5~7m，小肠黏膜的环状皱襞、绒毛和微绒毛使小肠的吸收表面积达200~250mz 。②小肠绒毛内有丰富的毛细血管、毛细淋巴管和平滑肌、神经丛等结构,促进血液和淋巴液回流，利于吸收。③食物在小肠内被充分消化为可被吸收的小分子医科物质；④食物在小肠内停留时间长（3～8h），使营养物质有足够的时间被吸收。
28.简述影响能量代谢的因素
答：影响能量代谢的因素有：①肌肉活动：②精神活动：③环境温度；④食物的特殊动力效应。其中肌肉活动最显著。
29.简述体温的生理波动
答：正常情况下，人体温的生理波动主要有：①昼夜变化：正常体温有昼夜周期性变化，清晨 2~6 时最低，午后 1～6 时最高，波动幅度一般不超过 1℃。②性别差异：成年女性基础体温比男性平均约高 0.3℃。生育期女性基础体温随月经周期呈现规律性周期性变化，月经期和排卵前期较低，排卵日最低，排卵后体温升高。③年龄不同：儿童高于成人，成人又略高于老年人。④肌肉活动和精神因素：肌肉活动、情绪激动、精神紧张等情况都会使体温有所升高。此外环境温度、进食和麻醉等对体温也有一定的影响。
30.简述尿生成的部位及其基本过程
答：尿生成的部位是肾单位和集合管。尿的生成包括 3 个基本过程：①肾小球的滤过；②肾小管和集合管的重吸收；③肾小管和集合管的分泌。
31.简述影响肾小球滤过的因素
答：影响肾小球滤过的因素有：①动力有效滤过压的改变：影响有效滤过压的因素有肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压 3 种；②滤过膜的面积和通透性的改变；③肾血浆流量的改变。
32.简述抗利尿激素的生理作用和分泌调节
答：抗利尿激素（ADH）的生理作用主要是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性,使水的重吸收增多,尿量减少。抗利尿激素的分泌主要受血浆晶体渗透压和循环血量的调节。
（1）血浆晶体渗透压：
①当机体缺水时，血浆晶体渗透压升高，刺激下丘脑渗透压感受器，引起抗利尿激素合成和释放增多，使远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性增大，水重吸收增多，尿量减少。
②当大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低，对下丘脑渗透压感受器刺激作用减弱，引起抗利尿激素合成和释放减少，使远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性降低，水重吸收减少，尿量增多。
（2）循环血量：
①当大量输液时，循环血量增多，对左心房和胸腔大静脉处的容量感受器刺激加强，迷走神经上传冲动增多，反射性抑制抗利尿激素的合成和释放，使远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性降低，水重吸收减少，尿量增多；
②当大失血时，循环血量减少，对容量感受器刺激减弱，迷走神经上传冲动减少，抗利尿激素分泌和释放增多，使远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性增大，水重吸收增多，尿量减少。
33.简述一次饮入清水 1L 后尿量的变化及其产生机制
答：一次饮用清水 IL 后，尿量增多。其机制为：大量饮用清水后血液被稀释，血浆晶体渗透压降低，对下丘脑渗透压感受器刺激作用减弱，引起抗利尿激素合成和释放减少，使肾脏近曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性降低，水的重吸收减少，尿量增多。
34.简述糖尿病患者出现糖尿和尿量增多的机制
答：胰岛素是生理状态下唯一的降血糖的激素。糖尿病患者体内胰岛素缺乏或作用减弱，使得血糖浓度过高，超过肾糖阈，近端小管不能全部将葡萄糖全部重吸收入血，从而使小管液溶质浓度增高，小管液渗透压升高，使水的重吸收减少，导致糖尿病患者出现尿量增多（渗透性利尿），并且尿中出现葡萄糖（尿糖）
35.简述机体在酸中毒时血 K+浓度的变化及其机制
答：机体酸中毒时，血 K+浓度升高。机制是在远曲小管和集合管，K+-Na+交换与H+-Na+交换之间存在竞争性抑制作用。机体酸中毒时，体内 H+较多，H+-Na+。交换增多，K+-Na+。交换减少，K+的分泌减少，导致血钾浓度升高。
36.渗透性利尿和水利尿的不同，并举例说明
①概念不同：渗透性利尿是指当小管液中溶质浓度增加，小管液渗透压升高，水的重吸收减少,使尿量增多的现象。水利尿是指大量饮清水后引起抗利尿激素减少导致尿量增多的现象。
②机制不同：渗透性利尿的机制是小管液中溶质浓度增加，小管液渗透压升高，阻碍肾小管和集合管对水的重吸收，使水重吸收减少，尿量增多。水利尿的机制是大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低，对下丘脑渗透压感受器刺激减弱，抗利尿激素合成和释放减少，使远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性减低，水重吸收减少，引起尿量增多。
典型举例：属于渗透性利尿的有：①糖尿病患者的多尿；②临床上常用甘露醇脱水利尿：③静脉注射高渗糖溶液后引起尿量增多。而大量饮入清水后引起尿量增多则属于水利尿。
37.眼的折光异常有那几种？其产生原因各是什么？如何矫正？
答：眼的折光异常有近视、远视和散光 3 种。
①近视：产生原因是眼球的前后径过长或折光力过强，远物发出的平行光线聚焦于视网膜之前。矫正方法：佩戴适度的凹透镜。
②远视：产生原因是眼球的前后径过短或折光力过弱，远物发出的平行光线聚焦于视网膜之后。矫正方法：佩戴适度的凸透镜。
③散光：产生原因是角膜表面不同方向的曲率不一致，物体不能在视网膜上同时聚焦，导致物象变形或视物不清。矫正方法：佩戴适度的圆柱镜。
38.神经纤维传导兴奋的特征有：①生理完整性（结构和功能的完整）；②绝缘性;③双向性；④相对不疲劳性。
39.简述牵张反射的概念、类型及生理意义
答：牵张反射是指骨骼肌受外力牵拉而被动伸长时，引起受牵拉的肌肉收缩的反射。牵张反射有腱反射和肌紧张两种类型。生理意义:临床上常用检查腱反射了解神经系统的功能状态。肌紧张的生理意义是维持躯体姿势，是姿势反射的基础。
40.简述胆碱能纤维的概念及其在周围神经系统的分布
答：胆碱能纤维是指末梢释放乙酰胆碱的神经纤维。其在周围神经系统的分布：交感神经节前纤维、副交感神经节前纤维、大多数副交感神经节后纤维、少数交感神经节后纤维（如支配汗腺、骨骼肌血管的舒血管纤维）和躯体运动神经纤维。
41.简述内脏痛的概念及特点
答：内脏痛是指内脏器官受到伤害性刺激时产生的疼痛感觉。内脏痛的特点：①发生缓慢，持续时间长；②定位不准确，对刺激的分辨能力差；③对切割、烧灼等刺激不敏感，对机械性牵拉、痉挛、缺血、炎症等刺激敏感；④常伴有牵涉痛。
42.生长素的生理作用
（1）促进机体生长发育：生长素能促进机体的生长发育，至关重要。能作用于全身各组织、器官，尤其是促进骨骼、肌肉和内脏器官的生长，是决定身高的关键激素。人幼年时期若生长素分泌不足可导致侏儒症；分泌过多可致巨人症。若成年后生长素分泌过多，则引起肢端肥大症。
（2）调节物质代谢：①蛋白质代谢：促进蛋白质合成，抑制其分解；②脂肪代谢：促进脂肪的分解，加速脂肪酸的氧化；③糖代谢：抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，减少葡萄糖的消耗，使血糖升高。
43.简述饮食中长期缺碘引起的甲状腺肿大的作用机制
答：碘是合成甲状腺激素的重要原料。如果食物中长期缺碘，超过了甲状腺自身调节的能力限度，甲状腺激素的合成和释放减少，对腺垂体的负反馈抑制作用减弱，引起腺垂体促甲状腺激素分泌增多，不断刺激甲状腺滤泡增生，导致甲状腺增生肿大，称为单纯性甲状腺肿。
44.简述胰岛素的生理作用
答：胰岛素的主要作用是促进合成代谢，降低血糖。生理作用：①糖代谢：胰岛素促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，促进糖原合成，抑制糖原分解和糖异生，并促进葡萄糖转变为脂肪，故使血糖降低。②脂肪代谢：胰岛素能促进脂肪合成与储存，抑制脂肪的分解，减少酮体生成。③蛋白质代谢：胰岛素能促进蛋白质合成和贮存，抑制蛋白质分解，故能促进机体的生长。④胰岛素还能促进 K+进入细胞内，使血钾浓度降低。